内科主治医师《专业实践能力》 模拟测试卷
时间：2022-10-11 17:30 阅读：344次
一、 A3/A4
1.28 岁女性， 半月前感冒， 用环丙沙星 3 天后出现恶心、 乏力、 低热、 关节疼痛。 化验检查
尿糖阳性， 尿蛋白（++）， 尿红细胞 16～20/HP。 Scr 413μmol/L。 血磷、 血钾低， 血糖正常，
尿渗透压低， 双肾大。
1） 该患者最可能的诊断是
A.狼疮性肾炎
B.糖尿病肾病
C.急性肾小管坏死
D.急进性肾小球肾炎
E.急性过敏性间质性肾炎
【正确答案】 E
【答案解析】 急性过敏性间质性肾炎诊断要点： ①有过敏药物应用史； ②全身变态反应；
③尿检异常， 血尿、 无菌性白细胞尿， 少量蛋白尿； ④短期内出现进行性肾功能减退， 出现
近端肾小管受损和（或） 远端肾小管功能障碍及肾小球功能损害。
2） 有助于该病诊断的检查是以下哪项
A.血尿
B.腹部 CT
C.无菌性白细胞尿
D.尿蛋白定量
E.肾功能及尿常规检查
【正确答案】 C
【答案解析】 尿检异常主要为无菌性白细胞尿， 尿中白细胞 30%以上为嗜酸性粒细胞。 其
病因为药物（半抗原） 与机体组织蛋白（载体） 结合， 诱发机体超敏反应（包括细胞及体液
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免疫反应）， 导致肾小管-间质炎症。
3） 哪项指标提示近端肾小管受损
A.尿白蛋白阳性
B.尿渗透压升高
C.尿糖阳性（ 血糖正常）
D.尿沉渣红细胞及白细胞增多
E.尿酸化功能异常
【正确答案】 C
【答案解析】 近端肾小管的主要功能是重吸收原尿中的水、 钠、 钾、 钙、 葡萄糖、 氨基酸
等， C 反映近端肾小管受损； E 提示远端肾小管受损。
4） 该病的病理特征是
A.肾小球毛细血管襻坏死
B.肾小管颗粒样或空泡样变性
C.间质小动脉纤维素样坏死
D.间质水肿及炎症细胞浸润
E.间质呈多灶或大片状纤维化
【正确答案】 D
【答案解析】 急性间质性肾炎的主要病理改变是间质水肿与细胞浸润。
病理改变是： 间质单核细胞浸润（尤其是皮质部）， 嗜酸性粒细胞（尤其在药物引起者中）
和少量嗜中性粒细胞也可以存在； 炎症细胞可侵入小管壁， 重症者可有区域性肾小管坏死；
炎症可呈斑片状或弥漫性， 其范围常与肾功能损害程度相关； 间质常有水肿， 急性期并无纤
维化； 除少数可有系膜增多外， 肾小球常完好。
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