最近更新
阅读排行
- 03/28克雷白杆菌肺炎的临床...
- 06/15护理专业能考执业药师...
- 06/15个人爱好及特长有哪些...
- 06/15护理诊断有哪些
- 06/15护士可以考执业药师资...
- 06/15公费师范生毕业分配是...
- 06/15个性签名怎么写才吸引...
- 06/15自我鉴定怎么写毕业生...
- 06/15简历在校经历怎么写
- 06/15医院的等级怎么划分
- 09/08auc医学上什么意思
- 09/05医生职称等级划分标准...
- 09/05规培医生是什么意思啊
- 09/13医生规培是什么意思?
- 09/16民营医院是私立医院吗
- 10/09医学检验技术和医学检...
- 02/022023年执业药师继...
- 09/09医院医生上班时间
- 09/05医生的职称等级划分
- 02/20湖南医考网：医师实践...
推荐公司
急招岗位
克雷白杆菌肺炎的临床表现-临床执业医师内科学
时间：2023-03-28 03:28
克雷白杆菌肺炎的临床表现：
克雷白杆菌肺炎亦称肺炎杆菌肺炎。是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症，多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、已有慢性支气管-肺疾病和全身衰竭的患者。
肺炎克雷白杆菌为革兰阴性杆菌，常存在于人体上呼吸道和肠道，当机体抵抗力降低时，便经呼吸道进入肺内而引起大叶或小叶融合性实变，以上叶较为多见。病变中渗出液粘稠而重，致使叶间隙下坠。细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖时，引起组织坏死、液化、形成单个或多发性脓肿。病变累及胸膜、心包时，可引起渗出性或脓性积液。病灶纤维组织增生活跃，易于机化；纤维素性胸腔积液可早期出现粘连。在院内感染的败血症中，克雷白杆菌以及绿脓杆菌和沙雷菌等均为重要病原菌，病死率较高。
本病较多见于中年以上男性病人，起病急剧，有高热、咳嗽、痰量多和胸痛，可有紫绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，可早期出现休克。临床表现类似严重的肺炎球菌肺炎，但痰呈粘稠脓性、量多、带血，灰绿色或红砖色、胶冻状，但并非全部病例皆如此典型。X线显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。克雷白杆菌肺炎虽只占细菌性肺炎的2%左右，但病死率高（约30%）。
老年体衰患者有急性肺炎、中毒性症状严重、且有血性粘稠痰者须考虑本病。确诊有待于痰的细菌学检查，并与葡萄球菌、结核菌以及其他革兰阴性杆菌所引起的肺炎相鉴别。年老、白细胞减少、菌血症及原有严重疾病患者预后较差。
及早使用有效抗生素是治愈的关键。首
氨基甙类抗生，如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素，可肌注、静滴或管腔内用药。重症宜加用头孢菌素如孢孟多（cefamandole）、头孢西丁（cefoxitin）、头孢噻肟（cefotaxime）等。哌拉西林（piperacillin），美洛西林（mezlocillin）与氨基甙类联用、以及氧氟沙星疗效亦佳。部分病例使用氯霉素、四环素及SMZ-TMP亦有效。重症多有肺组织损伤，慢性病例有时需行肺叶切除。机体已因其他疾病而免疫力降低的病人容易发生菌血症。当混有其他革兰阴性菌感染时，预后更差。
登录查看全部内容
信息来源于网络，如有侵权，请联系我们，及时删除，如有变更请以原发布者为准。
注册/登录获取更多内容
获取验证码
客服
小程序
公众号
工具箱
